Gute Nacht, Kopfschmerzen!

Es gibt Hinweise darauf, dass schlechter Schlaf eine Attacke auslösen kann und insgesamt die Anfallshäufigkeit erhöht. [4] Wer akut unter Migräne leidet, versucht jedoch oft, mit frühem Zu-Bett-Gehen oder viel Schlaf gegenzusteuern. Bergen diese Migränebewältigungsstrategien möglicherweise die Gefahr, ihrerseits eine Schlafstörung zu provozieren oder aufrechtzuerhalten? Tatsächlich sind frühes Zu-Bett-Gehen und langes Schlafen nicht grundsätzlich schlecht oder fördern Migräne. Problematisch ist vor allem eine Änderung des Schlafrhythmus – so die Beobachtung von Ärzten und Betroffenen. Ein typisches Beispiel: die „Wochenend-Migräne“. Sie zeigt sich vor allem bei Personen, die unter der Woche nur kurz und spät schlafen, weil sie arbeiten müssen, und sich am Wochenende dann eine Extraportion Schlaf gönnen. Eine starke Veränderung des Stresslevels – von Montag bis Freitag hoch, dann ein rapider Abfall – macht es der Migräne zusätzlich leicht.

Schlafhygiene im Sinne möglichst regelmäßiger Schlafenszeiten ist deshalb ein wichtiger Baustein in der Migräneprävention. [5,6]

Ob wir als Lerche oder Eule unsere Tage und Nächte gestalten, spielt für die Kopfschmerzausprägung ebenfalls eine Rolle. Bei knapp der Hälfte der Migränepatienten treten die Beschwerden immer wieder zu einer ähnlichen Uhrzeit auf. Die meisten mit „regelmäßigen“ Migränezeiten gehören zum sogenannten Lerchen-Typ. [7] Er steht gerne früh auf und geht auch früher ins Bett. Eulen, die bevorzugt lange schlafen und dafür nachts munter sind, kommen in der Gruppe mit „regelmäßigen“ Migränezeiten seltener vor. Wenn doch, ist die Kopfschmerzfrequenz besonders hoch. [7] Außerdem fällt auf, dass sich ihre Migräneanfälle bevorzugt zu einer späteren Tageszeit zeigen. Da die persönliche biologische Uhr, auch Chronotyp genannt, angeboren ist, lässt sich das Verhalten allerdings nicht so leicht umstellen. Wo können Betroffene trotzdem ansetzen? Der Versuch, den Chronotyp zu verändern, würde im Zweifel die Problematik nur verstärken. Vielleicht haben die Betroffenen auch deshalb mehr Migräne, weil sie eben nicht im Rhythmus ihres Chronotyps leben können und ihnen der äußerlich aufgezwungene Rhythmus Schwierigkeiten verursacht. Das Wichtigste ist deshalb, einen Schlaf- und Lebensrhythmus zu finden, den man regelmäßig beibehalten kann.

Und dann gibt es auch noch eine seltenere Art von Kopfschmerz, den Schlafgebundenen Kopfschmerz (Hypnic Headache), der nur nachts auftritt. Seine Kennzeichen: häufig wiederkehrende Kopfschmerzattacken, die ausschließlich im Schlaf beginnen, den Patienten aufwecken und bis zu vier Stunden lang anhalten. Was den Schlafgebundenen Kopfschmerz von anderen Schmerzen unterscheidet, ist die Tatsache, dass er auf übliche Schmerzmittel nicht anspricht, auf Coffein oder Kombinationspräparate mit Coffein jedoch schon.[8] Und: Diese Therapie verursacht weit weniger Schlafstörungen als man vermuten würde. Im Fall des Schlafgebundenen Kopfschmerzes wird sogar eine abendliche Coffein-Einnahme als prophylaktische Maßnahme empfohlen. [8] In vielen Fällen bietet sie die beste Option, um schmerzfrei wieder schlafen zu können.

Bei Spannungskopfschmerzen und Migräne ist es mit der Behandlung einfacher. Sie sprechen auf klassische Analgetika wie Acetylsalicylsäure, Paracetamol und Ibuprofen gut an. Ein Zusatz von Coffein wie z. B. in Thomapyrin® bietet aber auch hier Vorteile. Denn Coffein verstärkt [ 9,10,11] und beschleunigt [9,10,11] die Wirkung von Schmerzmitteln.

Doch gerade, wenn es um gestörten Schlaf geht, stellt sich die Frage, ob hier ein coffeinhaltiges Schmerzmittel eine gute Wahl ist? Schließlich besitzt Coffein anregende Eigenschaften. Eine Untersuchung kann dazu Entwarnung geben. Wie sie gezeigt hat, war bei 98 Prozent der Verwender einer Ibuprofen-Coffein-Kombination die Schlafqualität nicht beeinträchtigt. [9] Das Einschlafen mit Kopfschmerz ist viel schwieriger als das Einschlafen nach einer Schmerztablette, die Coffein enthält. Was sich auch damit erklären lässt, dass Coffein in Arzneimitteln nicht mit der Tasse Kaffee zum Frühstück gleichgesetzt werden kann. Letztere enthält keine näher definierte Coffeinmenge, dafür aber eine Vielzahl weiterer Inhaltsstoffe, die ebenfalls Einfluss auf die Effekte und Bekömmlichkeit von Kaffee nehmen können.

Rund 80 Prozent der Deutschen schlafen schlecht.[12] Kopfschmerzen können ein Auslöser sein. – Das kann sich negativ auf die Gesundheit auswirken:
Denn wenig Schlaf kann
… die Hirnkapazität mindern [13]
… zu Konzentrationsschwäche führen
… dick machen [14,15]
… den Blutzucker beeinflussen [16]
… das Immunsystem schwächen [17]
… Lust und Fruchtbarkeit stören [18,19]
… den Blutdruck hochtreiben [20]
… der Haut schaden [21]