Cholesterinwerte im Blick behalten – Risiko für Folgeerkrankungen senken!

Aber was genau ist eigentlich Cholesterin? Cholesterin ist eine fettähnliche, nicht wasserlösliche Substanz und lebenswichtig für den menschlichen Organismus. Um Cholesterin im Körper zu transportieren, wird es an Transporteiweiße, sogenannte Lipoproteine gebunden. So wird das Cholesterin über Blutgefäße zu den Zellen, die es benötigen, transportiert. Bei den Lipoproteinen unterscheidet man das LDL (Low-Density-Lipoprotein) und das HDL (High-Density-Lipoprotein)^3,4 Das LDL transportiert das Cholesterin von der Leber zu den Körperzellen und hat einen höheren Anteil an Fett als das HDL. Übersteigt das Cholesterinangebot die Aufnahmekapazität der Zellen, verbleibt das LDL im Blut und der LDL-Cholesterinspiegel steigt. Ein dauerhaft erhöhter LDL-Cholesterinspiegel kann zur Ablagerung von Cholesterin an den Gefäßwänden beitragen und somit Arteriosklerose verursachen. Das HDL dagegen nimmt Cholesterin auf und bringt es von den Körperzellen zur Leber zurück. HDL kann somit den Cholesterinspiegel im Blut positiv beeinflussen. Daher gilt das LDL als das „schlechte“ und das HDL als das „gute“ Cholesterin.^4,5 Von „zu hohen Cholesterinwerten“ spricht man demnach, wenn der LDL-Cholesterinwert dauerhaft erhöht ist.⁴

Die Höhe des empfohlenen Cholesterinwerts hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem individuellen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Menschen mit Übergewicht oder Raucher*innen haben ein höheres Risiko für diese Erkrankungen, wie beispielsweise einen Herzinfarkt.⁶

Für gesunde Menschen mit niedrigem Risiko gilt folgender Richtwert:

• LDL <116 mg/dl = 3,0 mmol/l

Für Menschen mit einem hohen Risiko, beispielsweise aufgrund von Bluthochdruck oder einer seit mehr als 10 Jahren bestehenden Diabetes-Erkrankung, gilt:

 • LDL <70 mg/dl = 1,8 mmol/l

Für Menschen mit einem sehr hohen Risiko, wie beispielsweise bei Herzerkrankungen oder einer Diabetes-Erkrankung, die seit mehr als 20 Jahren besteht, gilt als Richtwert:

• LDL <55 mg/dl = 1,4 mmol/l ⁷

Messen lassen kann man die Cholesterinwerte beim Hausarzt oder in Apotheken. Ermittelt werden der LDL- & HDL-Cholesterinwert, die Triglyceride (eine Art der im Blutt messbaren Fette) und das Gesamtcholesterin. Die Werte sollten nach jedem Test immer mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin besprochen werden, um – wenn nötig – Therapieschritte einzuleiten.

Grundsätzlich gilt: Die Cholesterinwerte sollten regelmäßig überprüft werden. Die Krankenkasse übernimmt einen Check-Up ab 35 i.d.R. alle 3 Jahre. Ab 18 Jahren besteht ein einmaliger Anspruch auf einen Check-Up.⁸

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Menschen einen erhöhten Cholesterinspiegel haben. Einige davon sind beeinflussbar, andere nicht.

Grob unterscheiden lassen sich zunächst die erbliche Fettstoffwechselstörung (Familiäre Hypercholesterinämie), eine genetische Veranlagung zu erhöhten Cholesterinwerten und die sekundäre Fettstoffwechselstörung (Sekundäre Hypercholesterinämie). Diese sekundäre, erworbene Form kann beispielsweise durch Stoffwechsel- oder Nieren-Erkrankungen oder bestimmte Medikamente entstehen.

Außerdem haben eine ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel und damit einhergehend ein erhöhtes Körpergewicht einen negativen Einfluss auf den Cholesterinspiegel. Diese zusätzlichen Risikofaktoren, zu denen beispielsweise auch das Rauchen und gewisse Vorerkrankungen wie z.B. Diabetes Mellitus oder Bluthochdruck gehören, begünstigen dann die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.⁹

Bleibt ein erhöhter LDL-Cholesterinwert langfristig unbehandelt, kann dies ernsthafte Folgen haben. Auch wenn Symptome oft lange Zeit ausbleiben, steigt das Risiko für schwerwiegende Folgeerkrankungen wie Arteriosklerose massiv an. Arteriosklerose gilt als Hauptursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie der Koronaren Herzkrankheit (KHK), bei der es in der Folge zu einem Herzinfarkt kommen kann.^10,11

Wer seinen erhöhten LDL-Wert frühzeitig kennt, hat die Chance mittels Lebensstilumstellung oder medikamentöser Therapie entgegenzuwirken.

Zu Beginn einer Behandlung sollten Patient*innen versuchen, ihren Lebensstil umzustellen und zu hohen LDL-Werten mit einer gesunden Lebensweise begegnen – dazu zählen in erster Linie gesunde Ernährung und Bewegung.

Eine ausgewogene Ernährung sollte dabei vor allem reich an frischem Gemüse wie Hülsenfrüchten und Kartoffeln sowie Vollkornprodukten sein. Pflanzliche Öle, Nüsse und fettreiche Fische wie Lachs, Hering oder Makrele enthalten ungesättigte Fettsäuren, die bevorzugt werden sollten, da sie nachweislich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern.^12,13,14 Auf Salz und gesättigte Fettsäuren, die sich vor allem in tierischen Erzeugnissen wie Wurst, Käse oder in Fertigprodukten verstecken, sollte möglichst verzichtet werden. Auch Transfettsäuren, die beispielsweise in Pommes oder Blätterteiggebäck stecken, sollten weitestgehend vermieden werden.¹⁵

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Erwachsenen wöchentlich mindestens 150 - 300 Minuten moderates bis intensives Ausdauertraining. Regelmäßige körperliche Aktivität, z.B. Laufen, Schwimmen, Rad fahren, aber auch Spaziergänge, können den LDL-Cholesterinspiegel und die Triglyceridwerte senken.^16,17 Vermeiden sollten Patient*innen unbedingt Rauchen, übermäßigen Alkoholkonsum sowie Übergewicht.¹⁷

Falls die Cholesterinwerte trotz Lebensstiländerungen nicht ausreichend gesenkt werden können, ist eine medikamentöse Therapie erforderlich.¹⁷

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